直播回顾殷浩教授日趋微创的移植手术

 

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1型糖尿病在全球4.15亿糖尿病患者中约占10%,其特征为胰岛素绝对缺乏。除常规胰岛素治疗外,胰岛移植是目前唯一可能的替代疗法,可长期稳定地控制血糖。年海军医院殷浩主任完成世界首例自体干细胞来源胰岛移植,解决了胰岛移植供体来源有限及移植后排斥反应问题。

6月2日,海军医院政治工作处主办的云上长征--科普会客室线上直播,殷浩教授和团队专家韩澍教授、陈瑶护士长和大家探讨了肝脏、肾脏、胰岛细胞的移植以及移植后的康复问题,同时,团队成员倪之嘉副教授、董骏峰主治医师、祝藩主治医师也在直播现场为大家进行了线上答疑,下面让我们来回顾一下直播内容吧~

直播回顾

01肝脏移植后的长期疗效如何,肝癌患者会复发吗?

讲者:殷浩教授

评价肝移植的效果应该有三个方面:1)手术成功率;2)术后生存率:3)术后生存质量。时至今日,历经50年的不断发展,肝移植术前评估水平、外科手术技术、术中麻醉水平及重症监护水平都已经得到了突飞猛进的发展,也使得肝移植手术成为了一项技术成熟的临床常规手术,并得以在全世界广泛推广。在国内外发展成熟的器官移植中心里,手术成功率均可高达95%,术后1年的存活率也都接近90%,所以说,肝移植手术的手术成功率是非常高的。

关于复发的问题,很晚期的肝癌甚至是终末期病人,通过肝移植也能有效延长生存时间,一般来说肝癌肝移植术后肿瘤复发时间多在术后1-2年内,复发后中位生存时间平均约1年余,治疗效果好的也不乏长期带瘤生存甚至治愈者。中国肝移植注册中心的数据显示:截至年6月,我国肝癌肝移植患者约占全部肝移植患者的52.3%。肝切除术后肝癌复发的位置以肝内转移为主,肝移植术后肝癌复发则以肝外器官为主。

总之积极手术治疗能明显延长移植患者肿瘤复发后的生存时间,而使用综合治疗手段有利于延缓晚期患者的疾病进展。随着新的药物不断研发,相信肝癌肝移植术后肿瘤复发的治疗一定会出现新的突破。

02哪些患者需要做肾脏移植,肾移植术前需要做哪些准备?

讲者:韩澍教授

肾移植主要适应于各种原因造成的自体肾功能衰竭,需要做肾脏替代治疗的患者。国内比较常见的是慢性肾小球肾炎引起的肾功能衰竭;另外,无明显感染,无明显肿瘤,都适合做肾移植。欧美国家可能比较常见的原因是糖尿病、高血压引起的肾功能不全,这也是需要注意的,出现糖尿病、高血压,要避免可能会引起肾功能不全,要定期检查肾功能。

术前准备包括:1)进行充分的血液透析,纠正水电解质紊乱和酸中毒;2)纠正贫血和低蛋白血症,严重的贫血可影响肾移植的准备,输血可暂时纠正贫血状态。3)加强饮食治疗,保证机体处拥有良好的免疫力。

03那些糖尿病患者适合进行胰岛移植?

讲者:殷浩教授胰岛与其他的器官移植如肝移植、肾移植不同,它属于细胞移植,手术过程并不像肝移植、肾移植那样,取出病变的器官,再移入健康的器官。南京医院内分泌科杨涛教授介绍说,胰岛移植是通过门静脉穿刺,将胰岛细胞输送至肝脏上,胰岛可以在肝脏上生长并分泌胰岛素,胰岛移植对于糖尿病患者来说风险相对微小。

胰岛移植最适合的对象是脆性糖尿病,这种糖尿病患者给予一定量的胰岛移植后,完全可以改善糖尿病的脆性,使糖尿病自然病程逆转一定的时间段。当然多次移植有可能停用胰岛素,但移植后患者需要接受抗免疫排斥药物治疗,费用较高。

虽然胰岛移植手术还不能作为糖尿病治疗的常规手术,但是通过对胰岛移植手术的了解,我们可以清晰地看到,虽然糖尿病现在还不能够完全被治愈,但是在将来随着胰岛移植技术的不断发展与完善,也许糖尿病就真的被治愈了,我们会共同期待着。

除此之外,陈瑶护士长还介绍了各类移植后的注意事项、饮食和运动护理等,倪之嘉教授、董骏峰主治医师以及祝藩原主治医师更是与患者展开在线互动,回答患者的疑惑并提出建议,同时也告知患者线上线下的就诊方式与流程。大家领略了殷浩教授及其团队的风采,收获颇丰!

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