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信息大爆炸的时代，关于饮食与血糖、胰岛素抵抗、2型糖尿病的信息层出不穷。一些科普让读者很好的理解了有关血糖知识的方方面面，但也有一些不实信息充斥着网络世界。

例如，某种食物可以降低血糖。高价保健品可以改善血糖，甚至还有不少偏方，声称可以“治愈”2型糖尿病。这方面的谣言和误区实在太多了。

今天，就盘点一下，我过去一些年里，跟随内分泌医生管理2型糖尿病患者期间，所了解到的一些误区。

糖友患病，是因为胰岛素不足

年10月，我跟着不少医生问诊，分析体检报告。之后我会遵守医生建议，为糖友制定一份个性化的膳食方案。期间大部分的糖友的胰岛素释放试验显示，他们具有很高的胰岛素水平，并非胰岛素分泌不足。事实上，在血糖升高之前，先升高的是胰岛素水平。

这是因为，胰岛素抵抗导致胰岛素和细胞之间的信号变弱，正常分泌的胰岛素无法将血糖送进细胞。为了平稳血糖，胰岛β细胞不得不分泌了更高水平的胰岛素。从而出现了高胰岛素血症。

可以说在2型糖尿病早期阶段，糖友并不缺乏胰岛素，反而是胰岛素太高了。

《2型糖尿病缓解中国专家共识》也有相关阐述：在2型糖尿病早期，高血糖促进胰岛β细胞代偿性分泌更多胰岛素，以维持正常血糖。在新诊断2型糖尿病患者中，高胰岛素血症占50%。之所以是50%，这是因为很多人是患病多年才发现自己高血糖，由于干预不及时，导致胰岛β细胞受损严重，进而出现了胰岛素分泌不足的情况。也是这个时候，人开始消瘦。

所以确诊罹患2型糖尿病，没有检测胰岛功能，直接注射胰岛素，可能是错误的。其实处于高胰岛素血症的状态时，往往人体的胰岛功能还不算糟糕，积极调整饮食结构，同时解决引起问题的根本症结，是有利于提高胰岛素敏感性，至少可以做到延缓病情的发展。

糖尿病不可怕，并发症才可怕？

相信很多人会认为，一定是先有2型糖尿病，再出现的并发症。

不可否认的是，高血糖加速了并发症的进程，但事实上，血糖水平只是身体代谢紊乱的结果，引起血糖紊乱的胰岛素抵抗、炎症.....也是诱发其他慢性疾病的原因，如果你只是靠着药物维持血糖水平，而没有从生活方式上解决胰岛素抵抗、降低慢性炎症，那么大部分并发症还是会如期而至。

当你处于糖前期时，身体已经处于一个慢性病高危的状态了。例如糖前期人群的冠状动脉粥样硬化的程度与2型糖尿病患者很相似。

糖尿病，一定要执行高碳水饮食

过去的一些认知告诉我们，一定要吃谷物、薯类，少吃油脂和肉类。不否认，这是一种控糖方式，我也见过不少糖友，碳水摄入很高，血糖依然控制很好。但我见过更多以米面为主的膳食，导致血糖持续不稳，持续加大药量的糖友。

没有一种饮食方式适合所有的2型糖尿病人，你要根据自己实际的身体反馈和血糖情况，来调整自己的饮食结构。

碳水是什么？大部分的碳水到了体内都会代谢成葡萄糖，而葡萄糖进入血液就是血糖。换句话说，碳水化合物是血糖最直接的食物来源。

减少碳水化合物的摄入是最简单的控糖方式，有些人就是先尝试低碳饮食，保证血糖平稳的情况下，继续寻找解决办法，或加强运动、或补充营养、或剔除引起炎症的因素，从而缓解2型糖尿病。

除了低碳饮食之外，地中海饮食、得舒饮食、轻断食等都是值得学习的控糖方式，总之你要找到适合自己的方式，而不是局限于一种饮食模式。

吃“它”可以降低血糖

只要带热量的食物，都会不同程度的升高血糖，只不过是碳水更快、血糖波动更大，脂肪对血糖波动非常小而已。但没有什么食物是吃了之后，血糖不升反降的。不要忘了，食物对人类最大的价值，就是提供热量，升高血糖为身体细胞提供能量。吃了食物反而会降低血糖，不符合生理模式。

控制血糖水平，你需要不是某种单一食物，或者某几种食物，而是一整套生活方式的改变，包括饮食、运动、压力、睡眠......

仅仅从饮食角度来说，也是需要整套的膳食方案，低碳饮食也好、地中海饮食也罢、得舒饮食同样如此，都是强调所有食物的组成，在这个框架内，合理搭配食物。

你要找到适合你的饮食结构，而不是单纯的放大单一食物的功效。

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