有糖尿病的人,是打胰岛素好还是吃药好两者

 

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首先要说的是,无论是注射胰岛素还是口服降糖药,目的都是要把高起来的血糖控制下来。那么胰岛素和降糖药是如何起到这种作用的呢?

有糖尿病的人之所以会发生高血糖,最根本的原因是自身胰岛细胞不能分泌出足够的胰岛素,而胰岛素是将血糖运送进细胞中被利用的运载工具,没有运载工具的运送血糖滞留在血液中就成为了必然的结果。有糖尿病的人往往自身胰岛细胞分泌能力下降或者发生死亡,且胰岛细胞数量随着病程的延长会不断减少。

由此可知,注射胰岛素是通过补充人体不足的胰岛素来达到控制血糖目的的,从理论上来说是最直接而有效的方法,同时还可起到减轻自身数量不足的胰岛细胞分泌胰岛素的负担,对胰岛细胞可以起到一定的保护作用。但如果胰岛素没有把握好注射量,过少控制不了血糖,过多则可能导致低血糖发生。

那么,降糖药是如何起作用的呢?

不同的降糖药起作用的原理不同,比如有通过刺激胰岛细胞分泌更多胰岛素的降糖药,但长期服用可能对本已负担过重有胰岛细胞产生进一步损伤;有抑制肠道吸收食物中过多葡萄的降糖药,主要用于控制餐后高血糖;有增强组织细胞胰岛素受体功能以接收更多胰岛素运送血糖进入的药物,主要用于消除胰岛素抵抗现象等。

综上所述,总的来说注射胰岛素对于自身胰岛功能较差、胰岛素分泌严重不足的人更为适用;降糖药则对自身胰岛功能尚可的人才能起到更好的作用。有几个原则可以参考:

病程较长血糖控制较难控制时宜选用胰岛素治疗。道理很简单,糖尿病病程越长,自身胰岛功能越差,体内胰岛素严重不足,直接补充胰岛素可以事半功倍。体重过轻消瘦的人宜选用胰岛素治疗。因为胰岛素在体内还可起到将过剩血糖转化为脂肪贮存的作用,可以增加皮下脂肪的贮存,增长体重。病程较短且自身胰岛功能损失较小可选用促胰岛素分泌或促进机体利用血糖的降糖药。餐后血糖难以控制时可选择抑制葡萄糖吸收的降糖药,尽可能控制餐前餐后血糖的大幅波动。体重超重肥胖的人宜选用增强机体利用血糖的胰岛素增敏剂,消除胰岛素抵抗现象,既可控制血糖又可减轻体重。

需要提醒的是:不同的人病情状况不同,选择控制血糖措施时要综合考虑多方面的因素,比如除上述说到情况外,还要考虑是否已经有糖尿病并发症发生、并发症病情的轻重、与服用的其它药物是否存在相互影响、服药或注射胰岛素的认识与依从性等等。总之,需要根据个人情况制定出最合理的治疗方案,最终目标是实现平稳控制血糖阻止延缓并发症的发生。



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